
Çocuklarda idrar kaçırma nedenleri
Pediatrik idrar kaçırma, çocuğun mesanesini kontrol edememesi ve istemsiz idrar yapması durumudur. Bu, çocuk yaşa uygun mesane kontrolünü geliştirmediğinde veya kaybetmediğinde ortaya çıkar. İdrar kaçırma genellikle 5 yaşın üzerindeki çocuklarda görülür ve bu yaştan önce bu durum gelişimsel sürecin normal bir parçası olarak kabul edilebilir. 5 yaş üzeri çocuklarda idrar kaçırma devam ediyorsa nedenlerinin araştırılması gerekir. Temel sebepler bunlardır:- Yetersiz güç kaslar idrar kabarcık
- Gelişimsel gecikme gergin sistemler
- Hormonal dengesizlikler
- Psikolojik faktörler
Sinir sisteminin gecikmiş gelişimi. Nörogelişimdeki gecikmeler mesane kontrolünü etkiler. Bu durumda çocuk, idrara çıkmayı kontrol eden ve idrar kaçırmaya yol açan sinyalleri doğru bir şekilde algılamaya ve bunlara yanıt vermeye henüz hazır değildir.
Hormonal dengesizlik. Antidiüretik hormon (ADH) eksikliği çocuklarda yatak ıslatmanın ana nedenlerinden biridir. Bu hormon idrar üretimini düzenler ve eksikliği yatak ıslatmaya neden olabilir.
Psikolojik faktörler. Stres, kaygı veya duygusal travma da çocuklarda idrar kaçırmaya neden olabilir. Bu faktörler çocuğun mesanesini kontrol etme yeteneğini etkileyerek gündüz vakti ya da yatak ıslatmasına neden olabilir.
Çocuklarda idrar kaçırma ne zaman görülür?
Çocuklarda idrar kaçırma günün saatine bağlı olarak iki türe ayrılabilir:- Gece idrar kaçırma ( gece) enürezis )
- Gündüz idrar kaçırma ( gündüz enürezis )
Gündüz idrar kaçırma (gündüz enürezisi) . Bu, çocuğun uyanıkken mesane kontrolünün olmadığı bir durumdur. Nedenleri zayıf mesane kaslarını, dikkat eksikliğini veya idrara çıkma dürtüsünün fark edilmemesini içerebilir.
Çocuklarda idrar kaçırma nasıl tedavi edilir?
Çocuklarda idrar kaçırma (enürezis) genellikle çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişir. Tedavi planı çocuğun bireysel ihtiyaçlarına ve durumun ciddiyetine göre doktor tarafından geliştirilir. Genel tedavi yöntemleri bunlardır:- Davranış terapisi ve gece tuvalet eğitimi
- İlaç tedavisi tedavi ( akupunktur )
- Mesane eğitimi ve egzersizi
- Sinyal cihazlar
- Cerrahi araya girmek
- Psikolojik destek ve aile danışmanlık
İlaç tedavisi. Davranış terapisinin işe yaramadığı durumlarda veya idrar kaçırmanın nedeni fiziksel bir sorunsa ilaçlar kullanılabilir. İlaç tedavisi doktor kontrolünde yapılmalı ve kural olarak kısa süreli kullanılmalıdır. İlaçların uzun süreli kullanımı yan etkilere yol açabileceğinden tedavi sırasında çocuğun durumu dikkatle izlenmelidir. İlaçlar mesane kontrolünü iyileştirmek ve gece idrara çıkmayı azaltmak için kullanılır. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Desmopressin ( DDAVP ), vücudun geceleri idrar üretimini azaltarak idrar kaçırma sorununu azaltır.
- Antikolinerjik ilaçlar , mesanenin daha fazla idrar tutmasını sağlayan aşırı aktif mesane kaslarının kontrolüne yardımcı olur.
Sinyal cihazları. Yatak ıslatma (enürezis) tedavisinde alarm cihazları kullanılmaktadır. Bu cihazlar mesanenin dolduğunu tespit ederek çocuğu tuvalete gitmesi için uyandırır. Çocuğun iç çamaşırına veya yatağına yerleştirilen bir sensör kullanılarak çalışırlar. İdrara çıkma başladığında, çocuğu uyandıran ve onu tuvalete gitmeye teşvik eden bir alarm çalar. Alarm cihazları çocukların idrar kaçırmalarını kendi başlarına kontrol etmeyi öğrenmelerine yardımcı olur. Bu yöntemin başarılı bir şekilde kullanılabilmesi için ebeveynlerin sabırlı olması ve cihazı düzenli kullanması gerekmektedir.
Cerrahi müdahale. İnkontinansın nedeninin anatomik veya yapısal anormallikler olduğu durumlarda cerrahi tedavi uygulanır. Konjenital idrar yolu kusurları, mesane sfinkteri sorunları veya diğer anormallikler cerrahi prosedürlerle düzeltilir. Diğer tedavilerin başarısız olduğu ve idrar kaçırma sorununun ciddi olduğu durumlarda ameliyat düşünülür. Ameliyatlar idrar yolunun ayarlanmasını, mesane kapasitesinin arttırılmasını veya sfinkterin güçlendirilmesini içerebilir . Ameliyattan sonra çocuğunuzun iyileşmesinin tıbbi gözetim altında izlenmesi önemlidir.
Psikolojik destek ve aile danışmanlığı. İdrar kaçırma çocuklarda psikolojik strese ve özgüvenin azalmasına neden olabilir. Bu nedenle psikolojik destek ve aile danışmanlığı tedavinin önemli bir parçasıdır. Psikologlar çocuğunuzun idrar kaçırmanın neden olduğu stresle başa çıkmasına yardımcı olabilir. Ebeveynler, çocuğa karşı sabır ve anlayışın tedavinin başarısına katkıda bulunduğunu unutmamalıdır.
Benlik saygısını korumak için çocuğu utandırmamak veya suçlamamak önemlidir. Düzenli tuvalet yapmak, yatmadan önce sıvı alımının sınırlandırılması ve davranışsal tedavilerin desteklenmesi idrar kaçırmanın önlenmesine yardımcı olacaktır. Düzenli tuvalet alışkanlığı, sıvı alımının izlenmesi ve sağlıklı beslenme idrar kaçırmanın önlenmesinde önemli rol oynamaktadır.
Akupunktur aynı zamanda enürezisi tedavi etmek için bütünleştirici bir tıp tekniği olarak da kullanılır. İşlem sırasında biyolojik olarak aktif noktalara en ince iğneler batırılarak 20-30 dakika kadar bekletilir. İşlem ağrısızdır ve tedavi süresi 10 gün sürer ve duruma göre birkaç kez tekrarlanabilir.
