Смертельна ли опухоль гипофиза? Опухоль заживает?
Примерно у одного из пяти человек обнаруживаются опухоли гипофиза (аденомы гипофиза), которые относятся к доброкачественным опухолям. Иными словами, они остаются бессимптомными и безвредными. Однако, поскольку функции гипофиза крайне важны, рост опухоли и выделение гормонов, в которых организм не нуждается, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.Опухоли гипофиза составляют 10% всех внутричерепных опухолей и очень редко бывают злокачественными. Их лечение включает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и радиохирургию, такую как лечение с использованием гамма-ножа (Gamma Knife).
Эта болезнь чаще встречается у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 45 лет, но также может наблюдаться в более раннем и позднем возрасте. Гипофиз, расположенный в мозгу и имеющий размер горошины, предназначен для управления железами в организме. Он контролирует рост, сердцебиение и репродукцию. Подобно проводнику, он дает команды другим железам, выделяющим гормоны, которые обеспечивают слаженную работу органов и систем тела.
В гипофизе есть клетки, запрограммированные на выделение различных гормонов. Опухоль возникает из-за неконтролируемого размножения одной клетки, которая генетически изменена. В зависимости от того, какие клетки гормонов поражены, симптомы опухоли варьируются в результате избыточной секреции этого гормона.
Наиболее распространенные опухоли гипофиза — это опухоли клеток, выделяющих пролактин, гормон, стимулирующий лактацию. За ними следуют акромегалия, болезнь Кушинга, опухоли, не секретирующие гормоны, или опухоли, секретирующие более одного гормона. В редких случаях аденомы клеток, выделяющих тиреотропный гормон, вызывают симптомы недостаточности или избытка функции щитовидной железы (симптомы гипотиреоза или гипертиреоза).
Каковы причины опухоли гипофиза?
Структуру или опухоль, образованную клетками, секретирующими или не секретирующими гормоны, называют "аденомой".Причина неконтролируемого роста клеток в гипофизе до сих пор неизвестна. Очень редко наличие опухоли гипофиза в семье является фактором риска, однако в большинстве случаев этого заболевания семейный анамнез не прослеживается. Тем не менее, предполагается, что могут играть роль генетические факторы.
Множественная эндокринная неоплазия 1 типа, или синдром МЭН 1, является генетическим и может встречаться у других членов семьи. В этом случае опухоли обнаруживаются в нескольких железах одновременно.
Каковы симптомы опухоли гипофиза?
Симптомы аденомы гипофиза появляются постепенно. Поэтому важно обратиться к врачу при таких симптомах, как головная боль, усталость и нарушение зрения, вызванных опухолью.При гормональных нарушениях человек должен обратиться к врачу, как только почувствует симптомы, и пройти необходимые гормональные тесты, чтобы определить причину проблемы. Симптомы давления, вызванные опухолевой массой следующие:
- Головная боль
- Слабость
- Нарушение поля зрения
- Снижение четкости зрения
- Ограничение движения глазного яблока
- Двоение в глазах
- Опущение века
Какие изменения вызывает опухоль гипофиза в зависимости от выделяемого гормона?
Эти изменения вызывают различные заболевания и жалобы в зависимости от функции выделяемого гормона. К ним относятся:- Изменения формы тела и некоторые дисфункции;
- Увеличение груди, чувствительность и выделение молока у женщин;
- Нарушения менструального цикла и его прекращение, бесплодие;
- Потеря половой функции, бесплодие и увеличение молочных желез (гинекомастия) у мужчин;
- Чрезмерный рост (гигантизм);
- Увеличение веса и усиление роста волос на теле;
- Увеличение и огрубение мелких суставов, ушных раковин, носа, губ, надбровных дуг.
Какие существуют виды опухолей гипофиза?
Наиболее распространенными аденомами гипофиза являются пролактинома, акромегалия и болезнь Кушинга. Симптомы, диагностические тесты и протоколы лечения для каждого заболевания различны.Пролактинома. Это аденома гипофиза, образованная клетками, производящими пролактин. В этом случае грудь увеличивается, становится чувствительной и начинает выделять молоко. Кроме того, у женщин нарушается менструальный цикл, который может прекратиться, и они не могут забеременеть. У мужчин наблюдается снижение половой функции, бесплодие и гинекомастия.
Акромегалия. Возникает из-за избыточной секреции гормона роста передней долей гипофиза, расположенной у основания головного мозга. Акромегалия — это заболевание, характеризующееся избыточной секрецией гормона роста. Наблюдаются такие признаки, как увеличение рук и ног, выдвижение челюсти вперед, огрубение черт лица, увеличение носа, выступающий лоб, утолщение кожи, неправильное прилегание или не смыкание линии челюсти, а также сдавливание нервов в руках.
У этих пациентов также могут наблюдаться такие побочные симптомы, как потливость, высокое давление, диабет, храп и апноэ сна. У этих пациентов с повышенной предрасположенностью к раку гигантизм возникает, если опухоль развивается до закрытия зон роста.
Что такое болезнь Кушинга?
Это заболевание возникает, когда гипофиз вырабатывает избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), стимулирующего надпочечники. Болезнь Кушинга возникает в результате гиперплазии (избыточного роста) гипофиза или опухоли. Болезнь Кушинга является формой синдрома Кушинга.Симптомы болезни Кушинга и синдрома Кушинга одинаковы, однако опухоль, вызывающая синдром Кушинга, может находиться в надпочечниках, гипофизе или, редко, в другом месте тела. Специалисты могут определить расположение опухоли с помощью различных тестов.
Симптомы включают увеличение массы тела, тонкие руки и ноги, круглое и выпуклое лицо (лунообразное лицо). Среди симптомов также могут быть акне или инфекции кожи, легкие синяки, усиление роста волос, фиолетовые растяжки на животе, бедрах и груди, чувствительная кожа, легко поддающаяся ушибам, отложение жира на задней части шеи, слабость мышц, боль в спине, боль в костях и остеопороз. Кроме того, встречаются гипертония и диабет, которые трудно контролировать.
Как диагностируются опухоли гипофиза?
После сбора анамнеза пациента и проведения физического осмотра измеряют уровни гормонов в крови, чтобы определить источник гормональной проблемы.Если исследования вызывают подозрение на опухоль гипофиза, проводят МРТ и компьютерную томографию (КТ) с контрастным веществом. При обнаружении опухоли, если необходимо, пациент направляется к специалисту по нейрохирургии.
Какие существуют методы лечения опухолей гипофиза?
Пролактиномы обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению. Для всех остальных опухолей гипофиза приоритетным является хирургическое лечение. Опухоль удаляется с помощью эндоскопической операции. Лучевая терапия используется для лечения остатков опухоли, которые не могут быть удалены хирургическим путем.Кроме того, по решению врача применяется радиохирургия с использованием гамма-ножа, которая уменьшает и уничтожает опухоль. Лечение гамма-ножом не является открытой операцией и обычно проводится в один сеанс с использованием гамма-лучей.
Если после операции по удалению опухоли гипофиза секреция гормонов гипофиза недостаточна, можно назначить гормонозамещающие препараты. Для аденом, выделяющих гормон роста, также существует медикаментозное лечение, но препараты назначаются для уменьшения секреции опухоли, которую не удалось полностью удалить хирургическим путем, и применяется терапия гамма-ножом.
Идеальным лечением болезни Кушинга является хирургическое удаление опухоли, но, если невозможно достичь желаемого уровня кортизола, весь гипофиз удаляется хирургическим путем или проводится лечение гамма-ножом с той же целью.
Лечение гамма-ножом применяется при аденомах несекретирующих гормоны, при которых медикаментозное лечение практически бесполезно. Для некоторых небольших опухолей несекретирующих гормоны предпочтительнее проводить оценку и наблюдение с учетом общего состояния здоровья пациента.
Все ли кисты в гипофизе являются опухолями?
Не все кисты в гипофизе являются опухолями. Их называют инциденталомами. Кисты гипофиза иногда случайно обнаруживаются на МРТ, сделанном по другим причинам. Они могут быть врожденными и безвредными, например, кисты мешочка Ратке. Эти кисты, которые не вызывают никаких симптомов, должны наблюдаться.Эффективна ли эндоскопическая хирургия при опухолях гипофиза?
В ранней диагностике опухолей гипофиза важно начать лечение до того, как заболевание осложнится и опухоль значительно вырастет. Эндоскопическая хирургия используется для удаления опухоли сразу после её обнаружения. Этот метод позволяет удалить опухоль без разрезов, вводя инструменты через ноздри и обеспечивая более близкий и широкий угол обзора. Особенно для крупных и инвазивных опухолей этот метод имеет больше шансов на успех по сравнению с микроскопическим методом. После операции в ноздри не вставляются тампоны, что ускоряет процесс выздоровления пациента.После операции гормоны должны регулярно проверяться, и при необходимости назначаются лекарства. В некоторых случаях лечение может продолжаться всю жизнь.
Опухоли гипофиза являются доброкачественными, но устойчивыми опухолями. Даже спустя годы остаётся вероятность рецидива. В последующие периоды необходимо продолжать наблюдение у врача. Обследования, проводимые в это время, показывают, остались ли остатки опухоли. Для снижения риска рецидива пациентов приглашают на осмотр один раз в год.
Иногда задержка в лечении заболевания связана с недооценкой важности обследования. Опыт показывает, что заболевания со скрытыми симптомами могут вызывать серьёзные проблемы. Если вы тоже хотите позаботиться о своём здоровье, вы можете обратиться к эндокринологам Клиники Биологической Медицины.