Hipofiz Vəzi Şişinin Ölüm Riski Var? Şiş Müalicə Olunurmu?
Təxmini 5 nəfərdən 1-də rast gəlinən hipofiz vəzi şişləri (hipofiz adenomaları) xoşxassəli şişlər arasındadır. Başqa sözlə, onlar simptomsuz və zərərsiz olaraq qalır. Hipofiz vəzinin funksiyası çox vacib olduğu üçün şişin böyüməsi və orqanizmin ehtiyac duymadığı hormonların ifrazı nəticəsində ciddi sağlamlıq problemləri yaşana bilər.Hipofiz vəzinin şişləri kəllədaxili şişlərin 10 faizini təşkil edir və çox nadir hallarda bədxassəli olur. Onun müalicəsi cərrahiyyə, dərman və radiocərrahiyyə, yəni Gamma Knife müalicəsidir.
Bu xəstəliyə daha çox 25-45 yaş arası kişi və qadınlarda rast gəlinir, lakin daha erkən və sonrakı yaşlarda da müşahidə olunur.
Beyində yerləşən və noxud böyüklüyündə olan hipofiz vəzi bədəndəki bezləri idarə edilməsi üçün mövcuddur. Böyümə, ürək döyüntüsü və reproduksiyaya nəzarət edir. Bədəndəki digər hormon ifraz edən vəzlərə əmr verən bir dirijor kimidir. Bu hormonlar orqanlara əmrlər verir və bədənimizin müəyyən bir nizamla işləməsini təmin edir.
Hipofiz vəzində müxtəlif hormonlar ifraz etmək üçün proqramlaşdırılmış hüceyrələr var. Tək bir hüceyrənin genetik cəhətdən pozularaq nəzarətsiz şəkildə çoxalması nəticəsində şiş meydana gəlir. Hansı hormon hüceyrəsinin təsirləndiyindən asılı olaraq, şiş əlamətləri həmin hormonun həddindən artıq ifrazına görə dəyişir.
Ən çox rast gəlinən hipofiz vəzi şişləri, süd ifraz edən prolaktin hormonunun hüceyrələrində olan şişlərdir. Bu xəstəliyi akromeqaliya, Cushing xəstəliyi, hormon ifraz etməyən şişlər və ya birdən çox hormon ifraz edən şişlər gəlir təqib edir. Nadir hallarda isə, tiroid stimullaşdırıcı hormon ifraz edən hüceyrələrin adenoması qalxanabənzər vəzinin çatışmazlığı və ya artıqlığı əlamətlərinə səbəb olur.
Hipofiz şişlərinin səbəbləri nələrdir?
Hormon ifraz edən və ya ifraz etməyən hüceyrələrin əmələ gətirdiyi quruluşa, yəni şişə "adenoma" deyilir.
Hipofiz vəzində nəzarətsiz hüceyrə inkişafının səbəbi hələ ki məlum deyil. Çox nadir olsa da, ailədə hipofiz vəzinin şişinin olması faktor olur, lakin əksər bu kimi xəstəlik hallarında belə bir ailə tarixi ilə bağlılığa rast gəlinmir. Bununla belə, hələ də genetik faktorların təsiri ola biləcəyi düşünülür.
Multiple Endokrin Nopplazi, yəni MEN1 sindromu genetik olub, ailənin digər üzvlərində də rast gəlinə bilir. Bu zaman birdən çox vəzidə törəmə aşkar olunur.
Hipofiz şişlərinin hansı simptomları var?
Hipofiz adenomaları tədricən simptomlar göstərir. Bu səbəbdən baş ağrısı, yorğunluq, görmə pozğunluğu kimi şişin yaratdığı əlamətlər üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.
Hormonal pozğunluqlar zamanı insan simptomları hiss edən kimi həkimə müraciət etməli və lazımi hormon analizlərini etdirməli, problemin səbəbi müəyyən edilməlidir.
Şiş kütləsinə görə təzyiq simptomları aşağıdakılardır:
- Baş ağrısı
- Zəiflik
- Görmə sahəsinin pozulması
- Vizual aydınlığın azalması
- Göz almasının hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması
- İkili görmə
- Göz qapağının sallanması
Şişin ifraz etdiyi hormonun səbəb olduğu dəyişikliklər nələrdir?
Bu dəyişikliklər ifraz olunan hormonun funksiyasından asılı olaraq müxtəlif xəstəliklərə və şikayətlərə səbəb olur. Bunlar aşağıdakı kimidir:
- Bədən formasında dəyişikliklər və bəzi disfunksiyalar;
- Qadınlarda döşlərin böyüməsi, həssaslıq və süd ifrazı;
- Menstruasiya nizamsızlığı və menstruasiya dayandırılması, sonsuzluq;
- Kişilərdə cinsi gücün itirilməsi, sonsuzluq və döş böyüməsi (jinekomastiya);
- Həddindən artıq boy artımı (nəhənglik);
- Bədəndə çəki artımı və tüklənmənin artması;
- Kiçik oynaqlar, qulaq seyvanı, burun, dodaq, qaşüstü nahiyələrin böyüməsi və kobudlaşması.
Şişlər uşaqlıqdan geriatrik (qocalıq) yaşa qədər hər yaşda müşahidə oluna bilsə də, gənc-yetkinlik dövründə hormon aktiv şişlərə daha çox rast gəlinir.
Ən əhəmiyyətli hipofiz adenomaları prolaktinoma, akromeqaliya və Cushing xəstəliyidir. Hər bir xəstəlik üçün xəstəliyin simptomları, diaqnostik testlər və müalicə protokolları fərqlidir.
Prolaktinoma. Bu, prolaktin istehsal edən hüceyrələrdən əmələ gələn hipofiz adenomasıdır. Bu pozğunluqda döşlər böyüyür, həssaslaşır və süd ifraz etməyə başlayır.Bundan başqa qadınların menstruasiya dövrləri nizamsızlaşır və dayanır və hamilə qala bilmirlər. Kişilərdə cinsi gücün azalması, sonsuzluq və jinekomastiya müşahidə edilir.
Akromeqaliya. Beynin dibində yerləşən hipofiz vəzinin ön hissəsinin həddindən artıq böyümə hormonunun ifrazı nəticəsində baş verir.
Akromeqaliya böyümə hormonunun həddindən artıq ifraz olunduğu xəstəlikdir. Əllərdə və ayaqlarda böyümə, çənənin irəli uzanması, üz xətlərinin kobudlaşması, burnun böyüməsi, alının çıxması, dərinin qalınlaşması, çənənin xəttinin düzgün oturmaması və ya heç bağlanmaması və əllərdə sinir sıxılması kimi əlamətlər müşahidə edilir.
Bu xəstələrdə tərləmə, yüksək təzyiq, diabet, xoruldama və yuxu apnesi kimi yan simptomlar da müşahidə edilir. Xərçəngə meyli artan bu xəstələrdə şiş böyümə böyümə zonaları bağlanmazdan əvvəl əmələ gəlirsə, gigantizm meydana gəlir.
Cushing xəstəliyi nədir?
Bu, hipofiz vəzinin böyrəküstü vəzi stimullaşdıran həddindən artıq adrenokortikotrof hormon (ACTH) istehsal etdiyi zaman baş verən bir xəstəlikdir. Cushing xəstəliyi hipofiz vəzinin və ya şişin həddindən artıq böyüməsi (hiperplaziyası) nəticəsində yaranır. Cushing xəstəliyi Cushing sindromunun bir formasıdır.
Cushing xəstəliyi və Cushing sindromunun simptomları eynidir, lakin Cushing sindromuna səbəb olan şiş böyrəküstü vəzdə, hipofizdə və ya nadir hallarda bədənin başqa yerində rast gəlinir. Mütəxəssislər müxtəlif testlərlə şişin yerini müəyyən edə bilirlər.
Bədən çəkisi artır, qollar və ayaqlar nazikdir, üz yuvarlaq və qabarıqdır (ay formalı). Simptomlar arasında sızanaq və ya dəri infeksiyaları, dərinin asanlıqla göyərməsi, tüklənmənin artması, qarın, bud və sinədə bənövşəyi striyaları (dəri ”cırılmaları”), asanlıqla çürüyə bilən həssas dəri, boyun arxasında yağ yığılması, zəif əzələlər, bel ağrısı, sümük ağrısı və sümüklərdə osteoporoz. Bundan əlavə, nəzarət etmək çətin olan hipertoniya və diabet də baş verir.
Hipofiz şişlərinin diaqnozu necə qoyulur?
Xəstənin anamnezi alındıqdan və fiziki müayinə aparıldıqdan sonra hormonal problemin mənbəyini tapmaq üçün qanda hormon səviyyələri ölçülür.
Tədqiqatlar hipofiz vəzində şişdən şübhələnilirsə, MRT və Kompüter Tomoqrafiyası (KT) kontrast maye ilə müayinə aparılır, şiş aşkarlandıqda isə ehtiyac olarsa Beyin və Sinir Cərrahiyyəsi Mütəxəssisinə müraciət edilir.
Hipofiz şişlərinin müalicə üsulları hansılardır?
Prolaktinomalar ümumiyyətlə dərman müalicəsinə çox yaxşı cavab verir. Prolaktinomalar istisna olmaqla, bütün hipofiz şişləri üçün cərrahi müalicə prioritetdir. Şiş endoskopik əməliyyatla çıxarılır. Radiasiya terapiyası cərrahi yolla çıxarıla bilməyən şiş qalıqlarını müalicə etmək üçün istifadə edilir.
Bundan əlavə, şişi kiçildən və məhv edən həkimin qərarına görə Gamma Knife radiocərrahiyyə müalicəsi tətbiq olunur. Gamma Knife müalicəsi açıq əməliyyat deyil və müalicə adətən qamma şüalarından istifadə edərək bir seansda həyata keçirilir.
Hipofiz şişi əməliyyatından sonra hipofiz vəzindən hormon ifrazı kifayət deyilsə, hormon əvəzedici dərmanlar verilə bilər.
Böyümə hormonu ifraz edən adenomaların dərman müalicəsi də var, lakin dərman əməliyyata baxmayaraq çıxarıla bilməyən şiş qalıqlarının ifrazını azaltmaq üçün verilir və Gamma Knife terapiyası da istifadə edilir.
Cushing xəstəliyinin ideal müalicəsi şişin cərrahi yolla çıxarılmasıdır, lakin istənilən kortizol səviyyəsinə çatmaq mümkün olmadıqda, bütün hipofiz vəzi cərrahi yolla çıxarılır və ya eyni məqsədlə Gamma Knife müalicəsi tətbiq olunur.
Gamma Knife müalicəsi hormon ifraz etməyən adenomalarda istifadə edilir və bu hallarda dərman müalicəsi praktiki olaraq faydasızdır. Hormon ifraz etməyən bəzi kiçik şişlərin xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti ilə birlikdə qiymətləndirilməsi və təqib edilməsinə üstünlük verilir.
Hipofiz vəzindəki hər bir kist şişdirmi?
Hipofiz vəzindəki hər kist şiş deyil. Bunlara insidantomalar deyilir. Hipofiz vəzinin kistləri bəzən başqa səbəblərdən çəkilən MRT-lərdə təsadüfən müşahidə olunur. Bunlar anadangəlmə və zərərsiz kistlər ola bilər ki, Rathke kisəsi kistləri bunlardan biridir. Heç bir əlaməti olmayan bu kistlərin monitorinqi aparılmalıdır.
Hipofiz vəzinin şişləri üçün endoskopik cərrahiyyə effektlidirmi?
Hipofiz vəzi şişlərinin müalicəsində erkən diaqnostika vacibdir.Xəstəliyin ağırlaşmaları baş verməmiş və şiş çox böyüməmiş müalicə olunarsa daha yaxşı nəticələr əldə edilir.
Xəstəlik aşkar edildikdə, endoskopik üsulla şiş çıxarılır. Bu üsulla şiş kəsik edilmədən yalnız burun dəliklərindən daxil olaraq daha yaxından və geniş bucaqdan görünə bilər. Xüsusilə iri və invaziv şişlərdə müvəffəqiyyət şansı mikroskopik üsuldan daha yüksək olur. Əməliyyatdan sonra burun dəliklərinə tampon qoyulmadığı üçün xəstənin sağalma prosesi sürətlə gedir.
Əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq hormonlar yoxlanılmalı və lazım gələrsə dərman verilməlidir. Bəzi hallarda müalicə hətta ömür boyu davam edir.
Hipofiz vəzinin şişləri xoşxassəli, lakin davamlı şişlərdir. İllər keçsə də, təkrarlanma ehtimalı da qaçılmazdır. Sonrakı dövrlərdə həkim nəzarəti davam etməlidir. Bu müddət ərzində aparılan müayinələr geridə şiş qalığının olub-olmadığını göstərir. Lakin davamlı şişlərin təkrarlanma riskinə qarşı xəstələr ildə bir dəfə müayinəyə çağırılır.
Bəzən hansısa xəstəliyin müalicəsində gecikməyimizə səbəb müayinə prosesinə önəm verməməyimiz olur. Təcrübə göstərir ki, gizli simptomları olan xəstəliklər olduqca ciddi problemlər yaradır. Əgər siz də öz sağlamlığınızın qeydinə qalmaq istəyirsinizsə, Bialoji Təbabət Klinikasının enokrinoloqlarına müraciət edə bilərsiniz.
Hipofiz şişlərinin təkrarlanma riski və uzunmüddətli nəzarət
Hipofiz vəzi şişləri adətən xoşxassəli olsa da, onların illər sonra yenidən təkrarlanma ehtimalı mövcuddur. Xüsusilə hormon ifraz edən adenomalarda tam müalicədən sonra belə, şişin geri dönməsi riski qalır. Bu səbəbdən xəstələrin mütəmadi olaraq nəzarət altında saxlanması çox vacibdir.
Uzunmüddətli nəzarət üçün ildə ən azı bir dəfə MRT müayinəsi aparılır və qanda hormon analizləri yoxlanılır. Əgər təkrarlanma və ya şiş qalığı müşahidə edilirsə, həkimlər yenidən cərrahiyyə, Gamma Knife terapiyası və ya dərman müalicəsi tətbiq edə bilərlər. Erkən diaqnostika və daimi həkim nəzarəti sayəsində hipofiz vəzi şişlərinin ağırlaşmalarının qarşısını almaq mümkündür.
Hipofiz Vəzi Haqqında Çox Soruşulan Suallar
Hipofiz vəzi nədir?
Hipofiz vəzi nədir sualına cavab olaraq demək olar ki, bu, beyində yerləşən noxud böyüklüyündə bir endokrin vəzdir. Hipofiz vəzi bədəndəki digər hormon ifraz edən vəzləri idarə edir və onların düzgün fəaliyyətini təmin edir.
Hipofiz vəzi harda yerləşir?
Hipofiz vəzi harda yerləşir sualına cavab budur: hipofiz vəzi beynin dibində, burun boşluğunun arxasında yerləşir. Bu bölgədə olması səbəbindən endoskopik üsullarla əməliyyatla çıxarılması mümkündür.
Hipofiz vəzi hormonları hansılardır?
Hipofiz vəzi hormonları böyümə hormonu, prolaktin, ACTH, TSH, LH və FSH kimi hormonlardan ibarətdir. Bu hormonlar bədənin böyüməsinə, reproduksiyasına, tiroid funksiyasına və böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətinə nəzarət edir.
Hipofiz vəzi xəstəlikləri nələrdir?
Hipofiz vəzi xəstəlikləri arasında prolaktinoma, akromeqaliya, Cushing xəstəliyi və tiroid stimullaşdırıcı hormon adenoması xüsusi yer tutur. Hər bir hipofiz vəzi xəstəliyi fərqli hormon balanssızlığına səbəb olur və müalicə protokolu da fərqli olur.
Hipofiz adenoması nədir?
Hipofiz adenoması hipofiz vəzindəki hüceyrələrin nəzarətsiz çoxalması nəticəsində yaranan xoşxassəli şişdir. Bu şişlər nadir hallarda bədxassəli olur və daha çox hormonal pozğunluqlara səbəb olur.
Hipofiz vəzinin adenoması necə yaranır?
Hipofiz vəzinin adenoması genetik faktorların təsiri və hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi nəticəsində meydana gəlir. MEN1 sindromu kimi genetik hallarda hipofiz vəzinin adenoması ailəvi xarakter daşıya bilər.
Hipofiz vezinin mualicesi necə aparılır?
Hipofiz vezinin mualicesi dərman, cərrahiyyə və radiocərrahiyyə üsulları ilə aparılır. Ən çox istifadə edilən üsullar endoskopik cərrahiyyə, dərmanla prolaktinoma müalicəsi və Gamma Knife terapiyasıdır.
Mikroadenoma nədir?
Mikroadenoma nədir sualına cavab olaraq, hipofiz vəzində 10 millimetrdən kiçik ölçülü adenomalara mikroadenoma deyilir. Mikroadenoma çox zaman təsadüfən MRT müayinəsində aşkar olunur və bəzi hallarda simptom verməyə bilər.
