В чем причины генитального зуда? В каких случаях это опасно?
Генитальный зуд — это состояние, которое многие женщины испытывают в определенные периоды своей жизни, и оно может отрицательно сказаться на их качестве жизни. Причин зуда во влагалище много. Эти причины варьируются от инфекций и аллергических состояний до основных заболеваний и гормональных изменений.
Что такое вульва и влагалище?
Внешняя часть женских половых органов называется "вульвой". Вульва покрыта кожной тканью. Влагалище — это внутренний орган в форме трубки, через который происходит половой акт и вытекает менструальная кровь. Влагалище состоит из мышечной и соединительной ткани и является органом, доступным для внешней среды и инфекций.
Что такое вульвовагинит?
Вульвовагинит — это воспаление вульвы и влагалища. Иногда используются термины "вульвит" или "вагинит" отдельно. (Суффикс "-ит" здесь указывает на воспалительное состояние).
Каковы симптомы вульвита? Как женщине определить, есть ли у неё вульвовагинит?
Основным беспокойством пациенток с вульвитом или вульвовагинитом является вагинальный или вульварный зуд, то есть зуд кожи во внешней области. Зуд во влагалище является самым распространенным признаком вагинита. Иногда этот зуд может проявляться и на вульве, и из-за зуда могут возникать покраснение, отек и раздражение. Отек и воспаление во влагалище могут вызывать боль при половом акте. Вульвовагинит является наиболее распространенной причиной болезненного полового акта (диспареуния).
Каковы причины вагинального зуда?
Перечислим наиболее распространенные причины вагинального зуда:
Вагинальные инфекции (вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз)
Гиперпластическая дистрофия вульвы
Склерозирующий лихен
Атрофический вагинит
Генитальный герпес
Контагиозный моллюск
Контактный дерматит
Генитальная экзема
Паразитарные заболевания
Вагинальные инфекции, вызывающие вагинальный зуд
Наиболее распространённой причиной вагинального зуда являются вагинальные инфекции. Наиболее частой причиной зуда среди вагинальных инфекций является "вагинальный грибок" (кандидоз, вагинальный дрожжевой грибок).
Кандидоз (грибковая инфекция). Сильный зуд во влагалище и вульве — одна из самых распространённых жалоб. Обычно наблюдаются белые, похожие на творог, выделения из влагалища. Зуд иногда бывает настолько сильным, что вызывает покраснение, отёк, шелушение и/или эрозии на коже. Часто встречается отёк во влагалище, что может приводить к диспареунии (болезненному половому акту).
Бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз также является одной из часто встречающихся вагинальных инфекций. Зуд может возникать, но не так часто, как при грибковой инфекции. Основной проблемой является нарушение вагинальной флоры. Характерным признаком этой инфекции является запах, напоминающий запах сырой рыбы, который может усиливаться после полового акта, вызывая дискомфорт у пар. Также могут наблюдаться белые или серые пенистые выделения.
Трихомониаз. Это более серьезная форма вагинита, характеризуется жёлто-зелёными пенистыми выделениями из влагалища, которые могут сопровождаться болью в области таза. Воспаление шейки матки (цервицит) часто сопровождается эти состоянием. Если своевременно не лечить, инфекция может распространиться на внутренние половые органы, такие как матка и трубы, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза (PID).
Для всех вагинальных инфекций важно как можно быстрее начать соответствующее лечение. Иногда для выявления возбудителя инфекции проводят микроскопию, культивирование и антибиотикограмму вагинальных выделений. Лечение может проводиться с помощью пероральных препаратов или вагинальных суппозиториев.
Гиперпластическая дистрофия вульвы, вызывающая вагинальный зуд
Гиперпластическая дистрофия вульвы – это распространённое заболевание кожи, поражающее вульву. Его новое название - "плоскоклеточная гиперплазия", и оно относится к группе доброкачественных эпителиальных заболеваний вульвы. Это редкое хроническое заболевание. Наиболее часто встречается в постменопаузе. При гиперпластической дистрофии вульвы кожа вульвы становится толще, чем обычно. Со временем кожа утолщается, появляются зуд и изменение цвета (серо-белый). Это состояние часто возникает в аногенитальной области (вульва, вокруг ануса, промежность), но также может проявляться в различных частях тела. Обычно развивается после воздействия раздражающих факторов. Симптомы усиливаются при стрессе. Вероятность перерождения в рак вульвы при этом состоянии низка (1-5%).
Причины гиперпластической дистрофии вульвы пока неизвестны. Обычно это состояние связывают с длительным воздействием на кожу химических, физических или аллергических раздражителей. Основным симптомом является постоянный зуд. Воспалительный процесс усиливает ощущение жжения, что приводит к усилению зуда и раздражению, вызывая дискомфорт. Очаги поражения обычно находятся на больших половых губах. Основная цель лечения гиперпластической дистрофии вульвы – уменьшить симптомы. Лечение направлено на уменьшение воспалительного процесса и снятие зуда. Тяжесть заболевания варьируется у разных людей. В первую очередь важно соблюдать гигиену половых органов. Также необходимо избегать хронических раздражителей. Основным методом лечения является использование топических кортикостероидов (кремов с кортизоном) для уменьшения зуда. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Склерозирующий лихен, вызывающий вагинальный зуд
Склерозирующий лихен – это хроническое и аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся её истончением. Чаще всего поражает генитальную область, включая внутренние и внешние половые губы, клитор, промежность (область между влагалищем и анусом), анус и преддверие влагалища. Точные причины склерозирующего лихена неизвестны. Считается, что на развитие этого состояния могут влиять генетические, гормональные, раздражающие и травматические факторы. У пациентов с этим заболеванием часто наблюдаются такие жалобы, как зуд, жжение, покалывание и боль в области наружных половых органов. Все эти симптомы усиливаются при ношении брюк, леггинсов и джинсов и значительно ухудшают качество повседневной жизни. Генитальный зуд является крайне неприятным ощущением. На коже, поражённой лихеном, можно наблюдать истончение, пятнистые беловатые, а иногда и красные или фиолетовые участки.
Из-за зуда могут возникать припухлости и кровотечения. Зуд чаще всего проявляется ночью и может быть настолько сильным, что мешает спать. В результате истончения кожи и хронического зуда могут происходить разрывы кожи, и эти участки могут слипаться. Из-за спайки может сдавливаться клитор, половой акт становится болезненным и вход во влагалище блокируется. Это делает половой акт невозможным, затрудняет мочеиспускание и вызывает другие эстетические проблемы. Для лечения склерозирующего лихена в первую очередь используются стероидные кремы, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Атрофический вагинит, вызывающий вагинальный зуд
Влагалище и вульва – ткани, которые очень чувствительны к гормонам. Во время менопаузы в организме женщины прекращается выработка гормона эстрогена, что приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища и кожи вульвы. Это состояние называется "атрофический вагинит". Основные симптомы пациентов с атрофическим вагинитом – вагинальный или вульварный зуд. Иногда зуд сопровождается жжением. Зуд может возникать внезапно или быть вызван трением при ношении узких брюк и других раздражающих факторов. Истончение кожи иногда бывает настолько сильным, что после расчесывания или полового акта могут появляться ссадины.
Атрофический вагинит может быть спутан со склерозирующим лихеном или гиперпластической дистрофией вульвы. Эти заболевания могут осложняться снижением уровня эстрогена в период менопаузы, поэтому важно учитывать их при дифференциальной диагностике. Однако атрофический вагинит является состоянием, которое легче контролировать и лечить. При необходимости дифференциальный диагноз может быть подтверждён биопсией. При лечении атрофического вагинита, если мазок нормальный и нет других обструктивных состояний, лечение следует начинать с введения гормона эстрогена.
Генитальный герпес, вызывающий вагинальный зуд
Герпес, известный в народе как "простуда", вызывается вирусом простого герпеса (HSV) и может проявляться как в области рта (оральный герпес), так и в генитальной области. Генитальный герпес является наиболее распространённой причиной язв в генитальной области. Однако перед появлением язв первым симптомом является зуд и покраснение в области, где возникнет генитальный герпес. Генитальный герпес является одним из заболеваний, которые следует учитывать при вагинальном зуде, особенно если недавно был половой акт и наблюдается боль.
Контактный дерматит, вызывающий вагинальный зуд
Одной из значительных причин зуда в вульве и вагине являются химические вещества, которые мы все чаще используем. Ежедневные прокладки, ароматы, гели для интимной гигиены, раздражители, бритьё или лазерная эпиляция генитальной области могут иногда вызывать генитальный зуд. Развитие вульвита из-за химического раздражителя называется "контактным дерматитом". Лечение заключается в исключении использования химического вещества, вызывающего проблему и применении местных успокаивающих средств.
Генитальная экзема, вызывающая вагинальный зуд
Экзема — это аллергическая кожная реакция, которая может возникнуть в различных частях тела. Наиболее распространённым симптомом является зуд. Иногда экзема может появляться в генитальной области, вызывая покраснение и зуд в этой зоне. Генитальная экзема также может наблюдаться у детей склонных к аллергии.
Паразитарные заболевания, вызывающие вагинальный зуд
Паразиты чаще всего обитают в кишечнике. Однако некоторые паразиты (чаще всего острицы) выходят из ануса ночью и могут вызывать раздражение в области вульвы и перианальной области. Иногда наблюдается их проникновение даже во влагалище. Паразитарные заболевания учитываются при вульвовагинальном зуде, особенно у детей. Для лечения применяются противопаразитарные препараты.
Вагинальный зуд может возникать по различным причинам. Независимо от основной причины, он серьёзно ухудшает качество жизни, влияет на половую и социальную жизнь. У наших пациенток, которые обращаются с жалобами на зуд вульвы и влагалища, сначала выявляют основную причину, после подтверждения диагноза приступают к лечению.
