Причины недержания мочи у детей

Недержание мочи у детей – это состояние, при котором ребенок не может контролировать мочевой пузырь и непроизвольно мочится. Это происходит, когда ребенок не развил или утратил способность контролировать мочевой пузырь в соответствии с его возрастом. Недержание мочи обычно проявляется у детей старше 5 лет, и до этого возраста это состояние может считаться нормальной частью процесса развития. Если недержание продолжается у детей старше 5 лет, необходимо выяснить его причины. Основные причины могут включать:

Недостаточную силу мышц мочевого пузыря
Задержку в развитии нервной системы
Гормональные дисбалансы
Психологические факторы

Слабость мышц мочевого пузыря. Недостаточно сильные мышцы мочевого пузыря могут затруднять его полный контроль, что приводит к неконтролируемому выделению мочи. Это особенно часто происходит во время активности в течение дня или во сне.
Задержка в развитии нервной системы. Задержки в развитии нервной системы влияют на контроль мочевого пузыря. В таком случае ребенок еще не готов правильно воспринимать и реагировать на сигналы, управляющие мочеиспусканием, что приводит к недержанию.
Гормональный дисбаланс. Недостаток антидиуретического гормона (АДГ) — одна из основных причин ночного недержания мочи у детей. Этот гормон регулирует выработку мочи, и его недостаток может привести к ночному недержанию.
Психологические факторы. Стресс, тревога или эмоциональные травмы также могут стать причиной недержания мочи у детей. Эти факторы могут влиять на способность ребенка контролировать мочевой пузырь, что приводит к дневному или ночному недержанию.

В какое время происходит недержание мочи у детей?

Недержание мочи у детей можно разделить на два типа в зависимости от времени суток:

Ночное недержание (ночной энурез)
Дневное недержание (дневной энурез)

Ночное недержание мочи (энурез ночной). Это состояние, при котором ребенок не может удерживать мочу во время сна. Причинами могут быть генетические факторы, недостаток антидиуретического гормона (АДГ) или слишком глубокий сон. Ночное недержание обычно менее заметно, но может негативно повлиять на самооценку ребенка в долгосрочной перспективе.
Дневное недержание мочи (энурез дневной). Это состояние, при котором ребенок не может контролировать мочевой пузырь в бодрствующем состоянии. Причинами могут быть слабость мышц мочевого пузыря, недостаток внимания или не замечание позывов к мочеиспусканию.

Как лечится недержание мочи у детей?

Недержание мочи у детей (энурез) обычно развивается под влиянием различных факторов. План лечения разрабатывается врачом в зависимости от индивидуальных потребностей ребенка и степени тяжести состояния. Общие методы лечения включают:

Поведенческая терапия и ночное приучение к туалету
Медикаментозное лечение (акупунктура)
Тренировка мочевого пузыря и физические упражнения
Сигнальные устройства
Хирургическое вмешательство
Психологическая поддержка и семейное консультирование

Поведенческая терапия и ночное приучение к туалету. Поведенческая терапия часто является первым шагом в лечении недержания мочи. Цель этого метода — помочь ребенку улучшить контроль над мочевым пузырем. Ночное приучение к туалету включает в себя выработку у ребенка привычки посещать туалет перед сном. В это обучение входят ограничения на потребление жидкости перед сном, регулярное пробуждение ночью для посещения туалета, а также регулярные посещения туалета в течение дня для улучшения контроля над мочевым пузырем. Кроме того, часть этого метода заключается в поощрении и награждении ребенка за правильное поведение, когда он ощущает позывы к мочеиспусканию и реагирует на них.
Медикаментозное лечение. Когда поведенческая терапия не помогает или, если причиной недержания является физическая проблема, могут использоваться лекарственные препараты. Лечение медикаментами должно проводиться под контролем врача и, как правило, применяется на короткий срок. Длительное использование лекарств может привести к побочным эффектам, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием ребенка во время лечения. Препараты используются для улучшения контроля мочевого пузыря и уменьшения ночного мочеиспускания. Наиболее часто используемые препараты включают:

Десмопрессин (DDAVP) снижает выработку мочи в организме ночью, что уменьшает проблему недержания.
Антихолинергические препараты помогают контролировать чрезмерную активность мышц мочевого пузыря, что позволяет ему удерживать больше мочи.

Тренировка мочевого пузыря и физические упражнения. Физические упражнения помогают ребенку дольше удерживать мочу и уменьшить частоту мочеиспусканий. Эта методика учит ребенка лучше контролировать позывы к мочеиспусканию. Во время тренировки мочевого пузыря ребенку предлагают постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Также выполняются физические упражнения для укрепления мышц таза, что помогает улучшить контроль над недержанием мочи, особенно в дневное время.
Сигнальные устройства. Сигнальные устройства используются для лечения ночного недержания (энуреза). Эти устройства обнаруживают наполненность мочевого пузыря и будят ребенка, чтобы он пошел в туалет. Они работают с помощью сенсора, который помещается в нижнее белье или постельное белье ребенка. Когда начинается мочеиспускание, срабатывает сигнал тревоги, который будит ребенка и побуждает его пойти в туалет. Сигнальные устройства помогают детям научиться контролировать недержание мочи самостоятельно. Для успешного использования этого метода необходимо, чтобы родители проявляли терпение и регулярно использовали устройство.
Хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда причиной недержания являются анатомические или структурные нарушения. Врожденные дефекты мочевых путей, проблемы с сфинктером мочевого пузыря или другие аномалии исправляются с помощью хирургических процедур. Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда другие методы лечения не помогают и проблема недержания является серьезной. Операции могут включать корректировку мочевых путей, увеличение объема мочевого пузыря или укрепление сфинктера. После хирургического вмешательства важно следить за восстановлением ребенка под наблюдением врача.
Психологическая поддержка и семейное консультирование. Недержание мочи может вызвать у детей психологический стресс и снижение самооценки. Поэтому психологическая поддержка и консультации для семьи являются важной частью лечения. Психологи могут помочь ребенку справиться со стрессом, вызванным недержанием. Родителям следует помнить, что терпение и понимание в отношении ребенка способствуют успеху лечения.
Чтобы поддерживать его самооценку, важно не стыдить и не винить ребенка. Регулярное посещение туалета, ограничение потребления жидкости перед сном и поддержка поведенческих методов лечения помогут предотвратить недержание. Регулярные привычки посещения туалета, контроль потребления жидкости и здоровое питание играют важную роль в предотвращении недержания.
Акупунктура также используется в качестве метода интегративной медицины для лечения энуреза. Во время процедуры тончайшие иглы вводятся в биологически активные точки на 20-30 минут. Процедура безболезненна, а курс лечения длится 10 дней и может повторяться несколько раз в зависимости от ситуации.