Hemiplegiya nədir və beyinə necə təsir edir? Müalicəsi var?
Hemiplegiya, bədənin bir tərəfində iflic və ya əhəmiyyətli dərəcədə əzələ zəifliyi ilə xarakterizə olunan nevroloji vəziyyətdir. Bu, adətən beynin motor korteksinə və ya könüllü hərəkətləri idarə edən sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır. "Hemi" termini yarıya aiddir və iflicin bədənin bir yarısını, ya sağ və ya sol tərəfini təsir etdiyini göstərir.
Onun təsir etdiyi yerə görə bir neçə növü var:
Spastik Hemiplegiya. Bədənin bir tərəfində artan əzələ tonusu, sərtlik və spazmlarla xarakterizə olunur. Adətən beyindəki yuxarı motor neyronlarının zədələnməsi ilə əlaqəli olur.
Distonik Hemiplegiya. Bədənin bir tərəfində əzələ sərtliyi (spastiklik) və qeyri-iradi əzələ daralmalarının (distoniya) birləşməsini əhatə edir. Distoniya anormal duruşlara və təkrarlanan hərəkətlərə səbəb olur.
Athetoid Hemiplegiya. Bədənin bir tərəfində nəzarətsiz, yavaş, qıvrılan hərəkətləri ehtiva edir. Athetoid hərəkətləri əsasən digər motor pozğunluqları ilə birlikdə mövcud olur.
Ataktik Hemiplegiya. Bədənin bir tərəfində koordinasiya və tarazlıq problemləri ilə xarakterizə olunur. Fərdlər bu zaman dəqiq hərəkətlər və sabit bir duruş saxlamaqda çətinlik çəkə bilərlər.
Hipotonus Hemiplegiya. Bədənin bir tərəfində zəiflik və azalmış əzələ tonusunu ehtiva edir. Bu, adətən, onurğa beyni və ya periferik sinirlər kimi aşağı motor neyronlarının zədələnməsi ilə əlaqəli olur.
Çapraz Hemiplegiya (Alternativ Hemiplegiya). Hemiplegiyanın bədənin sağ və sol tərəfləri arasında növbələşdiyi halıdır. Bu, müəyyən nevroloji pozğunluqlarda baş verə bilər.
Homolateral Hemipleji. Bədənin bir tərəfində zəiflik və ya iflicə səbəb olan növ.
Hemiplegiyanın səbəbləri nələrdir?
Sözü gedən hal bədənin bir tərəfindəki iflic beyinə və ya motor nəzarətindən məsul olan sinirlərə təsir edən müxtəlif tibbi vəziyyətlərdən qaynaqlana bilər.
Hemiplegiyanın rastlaşdığımız ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
İnsult. Hemiplegiyanın əsas səbəbi beynin bir hissəsinə qan axınının pozulması zamanı baş verən insultdur. Qanın laxtalanması və ya tıxanması nəticəsində yaranan işemik insult və ya beyində qanaxma nəticəsində yaranan hemorragik insultların hər ikisi hemiplegiyaya səbəb ola bilər.
Travmatik Beyin Zədəsi (TBİ). Qəzalar, yıxılmalar və ya digər travmatik hadisələr nəticəsində baş verən ağır baş xəsarətləri beyni zədələyə və bu problemə səbəb ola bilər.
Beyin şişləri. Beyindəki şişlər, istər xərçəngli, istərsə də qeyri-xərçəngli olsun, beynin motor nəzarətindən məsul olan hissələrinə təzyiq göstərə bilər və ya onların yerini alaraq hemiplegiyaya səbəb ola bilər.
Serebral iflic. Hamiləlik, doğuş və ya erkən uşaqlıq dövründə inkişaf etməkdə olan beynin zədələnməsi nəticəsində hərəkət və duruşa təsir edən bir qrup pozğunluqlar serebal ifliclə bərabər hemiplegiya yaradar.
Dağınıq skleroz (MS). Beyin və onurğa beyni də daxil olmaqla mərkəzi sinir sistemini təsir edən otoimmün xəstəlikdir.
Ensefalit və meningit. Beynin infeksiyaları (ensefalit) və ya beyin və onurğa beynini əhatə edən membranların (meningit) iltihabı və zədələnməsi bu vəziyyətə səbəb olar.
Damar malformasiyaları. Beyindəki qan damarlarında anormallıqlar, məsələn, arteriovenoz malformasiyalar (AVM) və ya anevrizmalar qoparaq hemiplegiyaya səbəb ola bilər.
Genetik pozğunluqlar. Müəyyən genetik şərtlər fərdləri hemiplegiyaya səbəb ola biləcək nevroloji xəstəliklərə meylləndirə bilər.
Metabolik pozğunluqlar. Mitoxondrial pozğunluqlar kimi bəzi metabolik vəziyyətlər sinir sisteminin funksiyasına təsir edə bilər və hemiplegiyaya səbəb ola bilər.
Qanaxma və ya qanaxma pozğunluqları. Hemofiliya kimi qanın laxtalanmasına mane olan vəziyyətlər beyində qanaxmaya səbəb ola bilər və potensial olaraq hemiplegiyaya səbəb ola bilər.
Hemiplegiyanın beyinə təsiri nələrdir?
Hemiplegiya bədənin bir tərəfində iflic və ya şiddətli zəiflik ilə xarakterizə olunur. Onun beyinə təsir əlamətləri, yəni simptomları əsas səbəbdən və təsirlənmiş beynin və ya sinirlərin xüsusi bölgələrindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Hemiplegiya ilə əlaqəli ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:
Zəiflik və ya iflic. Ən çox görülən simptom gücün itirilməsi və ya bədənin bir tərəfini hərəkət etdirə bilməməsidir. Bu, eyni tərəfdəki üzə, qollara və ayaqlara təsir göstərə bilər.
İncə motor bacarıqları ilə bağlı çətinlik. Hemiplegiyalı şəxslər yazı yazmaq, köynəyi düymələmək və ya əşyalardan istifadə kimi dəqiqlik və koordinasiya tələb edən işləri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkə bilərlər.
Əzələ tonusunda dəyişikliklər. Səbəbdən asılı olaraq əzələ tonusunda dəyişikliklər ola bilər. Spastik hemiplegiya artmış əzələ tonusu, sərtliyi və spazmları ilə xarakterizə olunur, flaccid (boş) hemipleji isə əzələ tonusunun və zəifliyin azalması ilə xarakterizə olunur.
Balans və Koordinasiyanın pozulması. Sözü gedən hal tarazlıq və koordinasiyaya təsir göstərə bilər ki, bu da fərdlərin yerimək və ya sabit duruşunda çətinlik çəkməsinə səbəb olur.
Dəyişmiş reflekslər. Təsirə məruz qalan tərəfdə hiperaktiv və ya azalmış reflekslər kimi anormal reflekslər ola bilər.
Sensor dəyişiklikləri. Hemiplegiyası olan bəzi şəxslər, təsirlənmiş tərəfdə uyuşma, qarışqa yeriməsi hissi və ya hiss itkisi də daxil olmaqla, hisslərdə dəyişikliklərlə qarşılaşa bilər.
Danışmaq və ya udmaqda çətinlik. Beynin zədələnməsinin yerindən asılı olaraq, bu nevroloji problem danışma (afaziya) və ya udma (disfagiya) çətinliyi ilə əlaqələli ola bilər.
Vizual pozğunluqlar. Bu vəziyyət, xüsusən də zədə beyinin görmə üçün cavabdeh olan sahələrinə təsir edərsə, bulanıq görmə və ya fokuslanma çətinliyi kimi vizual dəyişikliklərlə müşayiət oluna bilər.
Koqnitiv pozğunluqlar. Bəzi hallarda yaddaş problemləri, konsentrasiyada çətinlik və ya digər koqnitiv çatışmazlıqlar da daxil olmaqla idrak dəyişiklikləri ola bilər.
Qeyd edim ki, bu təsirlərin şiddəti və birləşməsi hemiplejinin spesifik səbəbinə və fərdin özünəməxsus vəziyyətinə görə dəyişə bilər. Nevroloqlar və reabilitasiya mütəxəssisləri də daxil olmaqla həkimlər tərəfindən hərtərəfli tibbi qiymətləndirmə dəqiq diaqnoz və müvafiq müalicə və reabilitasiya planının hazırlanması üçün çox vacibdir.
Hemiplegiya anadangəlmə ola bilərmi?
Bəli, hemiplegiya anadangəlmə ola bilər, yəni doğumdan etibarən körpədə müşahidə olunması mümkündür.
Onun anadangəlmə hemiplegiya növü hamiləlik və ya doğuş zamanı inkişaf edən beyinə təsir edir ki, bu da həmin nevroloji vəziyyətə səbəb olur.
Anadangəlmə hemiplegiyanın ümumi səbəblərindən biri serebral iflicdir.
Serebral iflic hərəkət, duruş və koordinasiyaya təsir edən nevroloji xəstəliklər qrupudur. Bu, doğuşdan əvvəl və ya doğum əsnasında baş verən inkişaf edən beynin zədələnməsi və ya anormallıqları nəticəsində yaranır.
Serebral iflic kontekstində aadangəlmə hemiplegiya xüsusilə bədənin bir tərəfinə təsir edən iflic və ya ağır zəifliyə aiddir.
Anadangəlmə hemiplegiyaya kömək edən amillər aşağıdakıları əhatə edə bilər:
Prenatal faktorlar. Hamiləlik dövründə infeksiyalar, toksinlərə məruz qalma və ya inkişaf etməkdə olan beyinə qan tədarükünün pozulması kimi bəzi hadisələr və ya şərtlər sözü gedən hala təsir edə bilər.
Perinatal faktorlar. Doğuş zamanı yaranan oksigen çatışmazlığı (asfiksiya) və ya travmatik zədələr kimi ağırlaşmalar bu nevroloji vəziyyətə səbəb ola bilər.
Postnatal faktorlar. Bəzi hallarda doğuşdan qısa müddət sonra baş verən infeksiyalar və ya baş zədələri kimi faktorlar səbəbilə bu patologiya yaranar.
Hemiplegiyanın diaqnoz prosesi hansı üsulları əhatə edir?
Hemipleji diaqnozu bədənin bir tərəfində iflicin əsas səbəbini müəyyən etmək üçün hərtərəfli tibbi qiymətləndirməni əhatə edir. Diaqnostika prosesi adətən aşağıdakı addımları əhatə edir:
Tibb anemnezi. Həkim simptomların başlanğıcı, hər hansı əlaqəli hadisələr (travma və ya insult kimi), keçmiş tibb anemnezi və ailənin nevroloji tibbi vəziyyətlərin haqqında məlumat daxil olmaqla ətraflı məlumat alacaq.
Fiziki müayinə. Hərəkət funksiyasını, duyğu funksiyasını, refleksləri, koordinasiyanı və digər nevroloji əlamətləri qiymətləndirmək üçün hərtərəfli fiziki müayinə aparılır. Bu müayinə bədənin hər iki tərəfində gücü, əzələ tonusunu, refleksləri və koordinasiyanı yoxlamağı əhatə edə bilər.
Nevroloji görüntüləmə. Diaqnozun əsas hissəsini əhatə edən görüntüləmə testlərinə bunlar daxildir:
CT Scan (Kompüterli Tomoqrafiya). Bu görüntüləmə texnikası beynin təfərrüatlı en kəsiyi şəkillərini təmin edir və qanaxma və ya şişlər kimi struktur anormallıqları müəyyən etməyə kömək edə bilər.
MRI (maqnit rezonans görüntüləmə). Bu görüntüləmə üsulu beynin daha ətraflı təsvirlərini təqdim edir və yumşaq toxumaların daha yaxşı vizuallaşdırılmasına imkan verir. Ondan daha çox damar strukturlarını qiymətləndirmək və beyində anormallıqları aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Serebral Angioqrafiya. Bəzi hallarda beyindəki qan damarlarını görüntüləmək və anevrizma və ya damar malformasiyası kimi anormallıqları müəyyən etmək üçün beyin angioqrafiyası aparıla bilər.
Qan testləri. Sözü gedən vəziyyəti dəqiqləşdirmək üçün qan şəkəri səviyyəsi, xolesterol səviyyələri və laxtalanma parametrləri kimi amilləri qiymətləndirmək üçün qan testləri aparıla bilər. Bu amillərdəki anormallıqlar insult kimi vəziyyətlərə təsir edə biləcək səbəblərdir.
Elektroensefaloqramma (EEQ). Beyində elektrik aktivliyini ölçmək üçün EEG aparıla bilər. Bu, tutmalar və ya iflicə səbəb olan beyin fəaliyyətindəki digər anormallıqlar kimi şərtləri diaqnoz etməyə kömək edə bilər.
Bel punksiyası (onurğanın insultu). Müəyyən hallarda, infeksiya, qanaxma və ya digər anormallıqların əlamətləri üçün serebrospinal mayenin təhlili üçün bel ponksiyonu edilə bilər.
Xüsusi səbəblər üçün diaqnostik testlər. Hemiplegiyanın şübhəli səbəbindən asılı olaraq əlavə testlər aparıla bilər. Məsələn, insultdan şübhələnildikdə damar görüntüləmə tədqiqatları və ya exokardioqrafiya aparılması bura daxildir.
Genetik test. Bəzi hallarda, xüsusən də ailədə nevroloji vəziyyətlər varsa, hemiplejiyə kömək edən hər hansı irsi faktoru müəyyən etmək üçün genetik testlər nəzərdən keçirilə bilər.
Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim hemiplegiyanın xüsusi əsas səbəbinə uyğunlaşdırılmış müalicə planı hazırlaya bilər. Düzgün və vaxtında diaqnoz müalicə prosesinə də müsbət təsir göstərəcək.
Hemiplegiyanın müalicəsi hansı üsullarla olur?
Hemiplegiyanın tamamilə müalicəsi olmur, onun müalicəsi funksiyanı yaxşılaşdırmaq, hərəkətliliyi artırmaq və hər hansı əsas səbəbləri və ya ağırlaşmaları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Müalicəyə xüsusi yanaşma fərdin ehtiyaclarına, hemiplejinin şiddətinə və əsas səbəbə görə dəyişə bilər.
Bu patologiyanın müalicəsinin bəzi ümumi komponentləri bunlardır:
Tibbi idarəetmə. Qan təzyiqini idarə etmək, diabetə nəzarət etmək və ya hemiplejiyə kömək edən digər tibbi şərtləri müalicə etmək kimi əsas səbəbi həll etmək bura daxildir.
Bu zaman qan laxtalanmasının qarşısını almaq, spastisiteyi idarə etmək və ya digər simptomları idarə etmək üçün dərmanlar da təyin oluna bilər.
Reabilitasiya terapiyası. Terapiya ifliclə mübarizədə ən çox seçim olunan və effektiv müalicə üsullarındandır. İstifadə olunacaq terapiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:
Fiziki Müalicə (PT). Gücü, elastikliyi, tarazlığı və koordinasiyanı təkmilləşdirməyə diqqət yetirir. Bu məşqlərə yeriş məşqləri, hərəkət diapazonu və güc məşqləri daxil ola bilər.
Peşə Müalicəsi (OT). Geyinmə, baxım və yemək kimi gündəlik həyat fəaliyyətini (ADL) yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bu, həm də incə motor bacarıqlarına və uyğunlaşma üsullarına da təsir edir.
Danışıq terapiyası. Əsas vəziyyətdən qaynaqlanan danışma və dil çətinlikləri varsa, onları yaxşılaşdırmaq üçün edilir.
Məhdudiyyətli Hərəkət Müalicəsi (CIMT). Təsirə məruz qalan üzvün istifadəsini və gücləndirilməsini təşviq etmək üçün təsirlənməmiş əzanın məhdudlaşdırılmasını əhatə edir.
Köməkçi cihazlar. Zəiflik səviyyəsindən asılı olaraq, fərdlər əsa, gəzinti aparatları, breketlər və ya əlil arabaları kimi köməkçi cihazlardan faydalana bilər.
Ortopedik cihazlar. Oynaqların düzülməsini təmin etmək, kontrakturaların qarşısını almaq və hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq üçün şinlər və ya breketlər təyin edilə bilər.
Elektrik stimullaşdırılması. Əzələləri aktivləşdirmək və funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün Funksional Elektrik Stimulyasiyası (FES) və ya sinir-əzələ elektrik stimullaşdırılması istifadə edilə bilər.
Spastikanı idarəetmə. Botoks enjeksiyonları və ya baklofen pompaları kimi dərmanlar və müdaxilələr spastisiteyi idarə etmək üçün istifadə edilə bilər.
Koqnitiv reabilitasiya. Koqnitiv reabilitasiya məşqləri vasitəsilə hər hansı idrak pozğunluğunun aradan qaldırılması.
Psixososial dəstək. Məsləhət və ya dəstək qrupları fərdlərə və onların ailələrinə hemipleji ilə bağlı emosional və psixoloji problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.
Qeyd edək ki, hemipleji üçün müalicə planı fərdiləşdirilmiş olur və fərdin vəziyyətindəki irəliləyiş və dəyişikliklərə əsasən davamlı düzəlişlər tələb oluna bilər. Həkimlər, fiziki terapevtlər, peşə terapevtləri və digər mütəxəssislər daxil olmaqla bir neçə sahədən ibarət mütəxəssislər hemiplegiyanın idarə edilməsində iştirak edir.
